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下面附上一則新聞讓大家了解時事
青蛙跳10多圈 少女橫紋肌溶解
記者曾厚銘/彰化報導
彰化市 1名 14歲女國中生小虹(化名)因為雙腳痠痛、尿液顏色變深,到診所就醫。醫師發現她的血中肌酸磷激酵素值( CPK)顯著上升,診斷為橫紋肌溶解症,立即轉送彰化基督教醫院治療,避免急性腎衰竭發生。
彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮任提醒,橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛表現,程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或可樂、小便量顯著減少,須儘速就醫。
小虹就醫時表示,在學校教室和同學玩青蛙跳且跳了 10幾圈,隔天又去爬山健行,回家後就肌肉痠痛,連蹲都沒辦法蹲。也因為不敢喝水,整天都沒有什麼尿,小便顏色變成黑色。診所醫師劉姿吟指出,該急症個案有急性腎衰竭的可能性,檢驗發現血中的 CPK顯著上升,轉診彰基治療。
陳亮任說,橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後,肌肉細胞壞死且短時間大量釋放肌球蛋白於血液中;若無法及時排出可能導致急性腎臟衰竭。
台北慈濟醫院成立「心肺復原室」 讓肺也能運動
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
圖:心肺復原室使用狀況
長期抽菸、年齡增長、空氣汙染、呼吸系統疾病等諸多因素皆可能對肺臟造成不同程度的損害、導致肺功能降低,一旦演變成慢性肺疾病,更有活動力困難而需要服藥的可能。為提供胸腔內科患者更完善的醫療照護,減緩肺功能持續性退化、增強呼吸肌肉力量、加強運動耐受力、進而提升患者生活品質,台北慈濟醫院胸腔內科近日擴大成立「心肺復原室」,未來將擴大服務對象,以高規格的新設備讓患者得到最好的照護。
台北慈院胸腔內科藍冑進主任指出,「臨床有許多患者因肺功能不佳,一活動就喘不過氣,降低下床活動意願、導致無法外出,甚至可能隨著病程演變,必須終生依賴呼吸器而無法脫離、進而影響情緒心理。對這類患者而言,運動訓練相當重要。」他表示,藥物治療有極限,但透過肺部復健運動輔助治療不僅可以提升患者三成的心肺功能,生活品質更能有明顯改善。
60歲的邱先生十年前得到「支氣管擴張症」,除了久咳不癒、胸悶、胸痛外,輕度活動都會深感不適、嚴重喘氣久久無法平息。此外,因為一再發生呼吸道感染、膿痰、呼吸困難的情形,邱先生反覆就醫、住院,雖然醫師開立藥物予以治療,他也會配合簡易復健運動,但情況依舊無法改善,近來更因易喘,連坐著講話都有困難,到後來所有的活動必須佩戴氧氣機。時逢台北慈院心肺復原室成立,醫師開立運動處方簽後,邱先生透過最新型的拍痰背心、負重腳踏車及負壓呼吸器做肺部復健運動,療程尚未結束,邱先生已能自由談話、下床活動。
藍冑進主任說明,「心肺復原室」的設備除了一般氧氣設備、生理監視器外,另添購最新型拍痰背心、上下肢負重腳踏車及負壓呼吸器來協助呼吸訓練。
1.拍痰背心:拍痰背心的正式名稱為「高頻胸壁震盪」(HFCWO,High Frequency Chest Wall Oscillation),肺部疾病患者常有痰液堆積體內、不易咳出的困擾,藉由拍痰背心的震動原理,可幫助病患達到肺部擴張,清除痰液的效果。
2.上下肢負重腳踏車:藉由上下肢負重腳踏車復原訓練,能改善患者的運動能力、增加上下肢強度和耐力,也強化肺活量。與傳統腳踏車不同的部分在新型儀器附有正壓呼吸器及高流量氧氣,在患者運動時可更有效率提供換氣,使肺部擴張,減少呼吸急促、喘不過氣的的感覺。
3.負壓呼吸器:人類呼吸生理本來就是負壓呼吸(即吸氣時胸廓往上、橫隔膜往下,吐氣時胸廓回彈、橫膈膜上升),透過負壓呼吸器將胸廓內壓力維持負壓狀態,讓空氣自動流入肺部,符合自然生理反應,患者呼吸肌肉得以休息放鬆,治療結束後的自主呼吸能更順暢。
「心肺復原室」服務的對象以胸腔科病人為大宗,常見如慢性阻塞性肺(慢性支氣管炎與肺氣腫)、肺纖維化、氣喘,其他則有心臟科病人。此外,台北慈院也為肺癌病人規劃術後復健計畫,藍冑進主任表示,「肺癌病人經過肺部切除手術後肺功能下降、體能退步,復健訓練若能早期介入,便能提早協助他們恢復正常生活。」
「肺部復健運動訓練」的執行,病患先接受「整合型運動心肺功能檢查」,讓醫師完全了解病患的體適能與活動時的心肺功能,再根據病患情況開立「個人化運動處方箋」,決定訓練強度及時間。原則上建議頻率為一週2次,整個療程建議至少二至三個月。療程進行時會有呼吸治療師從旁協助,並有血氧心跳儀器隨時監測,療程進行中病患會隨時回診由醫師持續進行評估。台北慈院守護大台北地區居民健康,期待「心肺復原室」的設立,能即時幫助更多患者回歸正常生活軌道。
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